人工全髋关节置换术 助患者解除40年顽疾 河南胸科医院为94岁高龄患者实施经导管主动脉瓣置换术

人工全髋关节置换术 助患者解除40年顽疾 河南胸科医院为94岁高龄患者实施经导管主动脉瓣置换术， 

人工全髋关节置换术 助患者解除40年顽疾

近日，长沙市第一医院骨科中心主任兼骨科一病区(关节、四肢、创伤外科)主任、主任医师阳春华在贵州省毕节市第二人民医院帮扶期间，指导该院通过“医工合作”三维医学影像进行术前计划，并利用“3D打印截骨导板”指导术中截骨，为一位患髋关节结核40年的患者完成了融合髋关节的人工全髋关节置换手术。

61岁的陈某，40多年前髋关节结核行手术治疗后出现髋部疼痛。近年来，他疼痛逐渐加重，右髋部活动障碍，不能正常行走及工作，严重影响生活质量。多方寻医，都因为手术难度太大而没能进行手术治疗。当得知骨科专家在毕节进行医疗帮扶(共建)的消息后，他来到毕节市第二人民医院骨科专家门诊求助。

入院后，阳春华与毕节市第二人民医院骨科团队针对其髋关节完全融合，髋关节强直，同时伴有高血压、腰椎间盘突出症、类风湿关节病等多种基础疾病的情况，反复研究讨论，最终决定采用通过“医工合作”三维医学影像进行术前计划，再利用3D打印技术为患者设计一款“3D打印截骨导板”指导术中精准截骨。

约2小时，阳春华与该院手术团队就完成了高难度髋关节原创自主品牌体置换手术，患者右下肢短缩畸形得到改善，右髋关节得以重塑，患者40年来的病痛得到解除，生活重新燃起了希望。

据悉，今年6月以来，长沙市第一医院普通外科、骨科、妇产科、口腔科专家团队驻点在贵州省毕节市开展医疗帮扶(共建)活动，通过专家坐诊、教学查房、手术示教、疑难病例讨论等多种形式，不断提升医疗队伍技术水平和服务能力，推动医疗事业高质量发展，为当地百姓带来优质高效的医疗服务。

发布于：北京


河南胸科医院为94岁高龄患者实施经导管主动脉瓣置换术

（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）“严重心衰、胸闷、黑朦、干呕……”一个月前，94岁高龄的刘德（化名）老先生在一系列突发症状之后，突然晕厥，心率仅37次/分钟，已经危及生命。

6月21日7时，在河南省胸科医院介入手术室，河南省胸科医院院长袁义强带领心血管内科二病区主任杨鹏伟、主治医师王记培等专家为患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。袁义强说告诉人民日报健康客户端记者，“虽然这类手术的经验已经很丰富，但是面对这么高龄的患者，医护人员们还是捏了把汗。”

“患者入院时就已经有了非常严重的心衰症状。患者的主动脉瓣膜狭窄，有胸闷症状，因此我们为患者植入了起搏器，但是效果并不理想。应急之下，我们决定为患者进行经导管主动脉瓣置换术。”袁义强介绍道。

我国著名心血管内科专家、河南省胸科医院院长袁义强（右一）在手术中。受访者供图

“患者的年龄比较大，相对于手术本身的难度，术中可能出现的意外事故是需要关注的难点。”袁义强表示，患者的左心室直径41毫米，EF值（射血分数）74%，小心室、高EF值意味着手术中循环崩溃风险高，同时一旦手术开始瓣环钙化延伸至流出道，有主动脉瓣环撕裂的风险。

“所以手术选择的球囊型号要合适，球囊扩张操作时要准确、轻柔；另外，股动脉入路较窄，直径仅5.9毫米，我们对鞘心先进行预扩张，鞘管再行进能有效减少了入路血管损伤风险。”袁义强介绍，实际上，此前类似手术经常会出现循环崩坏的情况，所以术前对患者瓣膜的评估非常重要，确定好合适的型号才能精确地在短时间内为患者换上，降低术中循环崩坏的发生。

术后刘德已经转入心内重症监护病房，目前恢复顺利。

袁义强介绍，2017年，河南省胸科医院完成第一例经导管主动脉瓣置换术手术，那时技术已经成熟。但这位患者年龄太大，伴随多种老年的衍生疾病，一旦出现症状进展会非常快。因此他提示，如果有类似的患者，一定要及时到医院就诊，微创介入治疗手术能够在风险较小的情况下，为患者解决病痛。

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