医聊 | 最近这波“减肥热潮”你加入了吗？普通人有哪些靠谱的减肥方法？ PUA对象？性别对立？这国产剧直击普通人真实痛点，为何还被群嘲

医聊 | 最近这波“减肥热潮”你加入了吗？普通人有哪些靠谱的减肥方法？ PUA对象？性别对立？这国产剧直击普通人真实痛点，为何还被群嘲， 

医聊 | 最近这波“减肥热潮”你加入了吗？普通人有哪些靠谱的减肥方法？

最近的热点话题之一

必定有“减肥”一词

很多人都摩拳擦掌

想在新一年收获更好的身材

为了快速瘦下来

有人甚至会采用节食、疯狂运动等

极端方式来追求效果

但是

减肥的决心可以“热辣”

但减肥的行动需要理智

到底哪些人需要减肥？

又该如何科学减肥？

小布今天就来教你

一些健康“享瘦”小妙招

一起让肥肉“滚烫”一把！

??????

本

期

科

普

嘉

宾

王卫庆

主任医师，博导，上海交大医学院附属瑞金内分泌代谢科主任，中国医学科学院学部委员，国家代谢病临床医学中心主任，国家卫健委重点实验室主任，中华医学会内分泌学分会侯任主委，上海医师协会内分泌医师分会会长。

1

肥胖是什么？到底怎么样算胖？

用医学术语来说

肥胖是指

体内脂肪堆积过多或分布异常的

一种慢性代谢性疾病

具体到我们自己的身体上

可以通过一些数字指标

来判断自己

是否需要加入减肥大军

2

人为什么会变胖？

按病因可分为

继发性肥胖和单纯性肥胖

继发性肥胖

继发性肥胖是病理性的

由内分泌疾病引起

比如甲减、库欣综合征等

这种情况首先要治疗原发病疾病

单纯性肥胖

单纯性肥胖则“胖如其名”

原因很单纯

吃得多动得少

当身体摄入的能量大于消耗的能量

剩余的能量就会在身体中储存起来

变成脂肪

当脂肪聚集在

肝脏、心脏、肌肉等重要组织时

即使体重正常

也会导致脂肪肝、冠心病等疾病

在人类进化的过程中

我们逐渐进化出更强的能量储存能力

天然倾向肥胖

当现代社会环境变化

高热量食物更容易获得

久坐行为增多、运动减少

肥胖发生率就逐渐增高

越来越多的人出现肥胖的烦恼

3

如何减肥？科学的减肥方法有哪些？

既然摄入大于消耗会导致增肥

那么反之

摄入小于消耗就可以减肥

但是！

不同人的能量消耗能力

和存储能力是不一样的哟！

所以才会出现有些人“喝凉水都长肉”

但有些人怎么吃都不胖

而这种能力在某种程度上由基因遗传决定

因此，想要科学的减肥

最有效的手段是减少摄入

同时在个体情况允许的情况下

适当的增加能量的消耗和排泄

0

1

控制饮食

通过减少吃东西的量

吃的食物的种类

调整吃饭的时间等多种方法

减少总摄入能量

0

2

体育运动

通过适当的体育运动

增加消耗的能量

0

3

药物控制

目前药监局批准的

正规减肥药物有两类

一种让人多排

如胃肠道脂肪酶抑制剂

可以减少肠道脂肪吸收率、增加排泄

一种让人少吃

比如GLP-1受体激动剂

使用后可以明显抑制食欲

甚至轻度增加身体的能量消耗

0

4

手术治疗

对于一些极重度肥胖

或已经出现明显心脏、肝脏等

重要器官受累

减重需求迫切的患者

还可以考虑微创的胃内减重球囊

或减重手术治疗

这些方法通过机械限制胃容量

减少食物的摄入量

另外对“脑肠轴”

也就是我们的下丘脑食欲中枢

肠道激素、肠道菌群等

也有一定的调节重塑作用

4

所有人都用一样的方法减肥吗？

减肥的核心要义在于

健康获益

而不是体重上的数字

对于大部分肥胖患者来说

减去10-15%的体重

可以对糖尿病、脂肪肝等合并疾病

产生改善效果

我们按照不同年龄段划分了一些区别：

儿童和青少年

对于儿童和青少年

BMI大于同龄段85百分位数为超重

大于95百分位数为肥胖

在儿童青少年的肥胖管理中

行为干预最为重要

包括减少高能量、低营养和含糖饮料等食物的摄入

增加运动锻炼、减少看电子屏幕和久坐的时间

规律睡眠和作息时间。

同时关注心理干预与传动行为治疗的结合

纠正进食障碍

避免孩子出现自卑情绪

药物和手术由于适应症

和不良反应的存在

目前应用受限

小于60岁的成年人

结合个体的肥胖程度及合并疾病

合理选择

生活方式干预

药物干预和手术干预

甚至多种手段联合来达到减重目的

老年人群

由于目前仍不确定

哪种体重水平对老年人是最有益的

因此建议仅对肥胖(BMI≥28)

和有体重相关健康问题的

老年人考虑减肥

减肥的目的是

改善身体功能和生活质量

由于限制热量或过快减重

会导致肌肉质量减少

而肌少症会导致

活动能力下降、免疫力下降

跌倒风险增加

甚至增加肿瘤、心衰等慢性疾病风险

老年人减重不宜速度过快、幅度过大

减肥手段应以适当减少卡路里摄入

同时注意蛋白质补充

以及有规律的运动训练

运动干预的类型推荐

抗阻运动、有氧运动、平衡训练

但是老年人运动一定要注意排除禁忌症

在自己心肺功能可以耐受的前提下进行

并注意热身、运动后休息和放松

避免受伤

5

减肥误区

误区一：盲目依赖药物减肥

在没有医生指导下使用一些减肥药物，甚至是一些打着“快速减肥”、“纯天然产品”的“三无产品”，有些减肥药中甚至含有处方药成分，例如治疗甲减的“甲状腺素”等或大量泻药，虽然短期内可以降低体重，但会对身体造成危害。并且，用药减肥仍然需要结合生活方式干预，改善饮食和运动习惯，否则停药后仍有很大概率反弹。

误区二：过度节食或者通过极端饮食方案（只吃某种食物或完全不吃某种食物）减肥

节食不当可能导致饮食紊乱、营养不良等问题，甚至导致抑郁情绪和神经性厌食。过度饥饿后的暴饮暴食还会使得体重反弹。一味追求短期效果而选择一些极端低热卡或成分单一的食谱所导致的营养不良可能引起头痛、嗜睡、脱发、胆结石、月经紊乱、骨质疏松等不良反应。

误区三：只要大量运动就能减肥

运动可以增加能量消耗，但运动有耐量上限，且消耗热量有限，从某种程度上来说没有节食效率高。过度运动造成疲劳、肌肉损伤，甚至影响心肺功能，降低人体的抵抗力与免疫力。

误区四：无糖食品、饮料中的代糖没有热量，可以随便吃

许多研究已经发现添加人工甜味剂的饮料与含糖饮料摄入的增加均会导致肥胖、2型糖尿病、高血压的发生风险和全因死亡率的增加。一方面，代糖对食欲的抑制作用不如天然糖分，可能会补偿性增加食物摄取，另一方面大量食用代糖可能扰乱肠道菌群，一些代糖成分还会增加脂肪肝、痛风等疾病的发病率。

误区五：减肥速度越快越好

短期内减去大量体重对普通人来说难以达到，即使通过一些极端措施快速减肥成功，也可能导致营养不良、肌肉大量减少，不仅可能引起月经紊乱、乏力等副作用，也容易出现体重反弹。对于一般人来说，每周减去0.5-1kg较为适宜，大体重基数人群可适当提高上限。

6

减肥小窍门

0

1

清淡饮食，增加纤维素摄入

食物的色香味会刺激食欲，所以应使用清淡的方法烹饪食物。避免吃的太精细，增加食物中纤维素（蔬菜、水果、杂粮）的摄入，不仅可以提高饱腹感，还可以改善肠道动力，减少宿便。

0

2

过午不食

过午不食是最近开始流行的理念，广义上来说将一天的进食时间（每天第一次和最后一次进食的时间间隔）限制在一定的时间范围内都可以称作限时进食，其中最耳熟能详的就是“16+8减肥法”，即把进食时间控制在8小时以内。一些研究发现，限时进食可以更好地控制摄入的总热卡。而我们利用人体代谢舱的研究发现，限制进食窗口时间可以增加粪便里排泄的能量，减少体重增加。因此建议大家晚饭吃得少、吃的清淡，睡前尽量减少高热量食物摄入。

0

3

“5+2减肥法”

如果工作日难以减少热量摄入的，也可以尝试“5+2减肥法”，在一周5天内正常摄入，非连续两天少吃，长期坚持也可以减少能量摄入，达到减肥的效果。

0

4

适当运动

虽然运动增加能量消耗有上限，但减重过程中适当运动可以起到维持肌肉量，恢复肌肉细胞功能的效果，因此建议在减肥过程中适当合理运动。大部分临床指南建议建议成年人参加每周150至300分钟的中度（60%～80%最大心率）或每周75至150分钟的剧烈体育活动，以及每周2至3次的阻力训练。推荐给一般成年人较合理的进度是：计划开始的4-6周，每1-2周将运动时间延长5-10分钟，循序渐进。

0

5

特殊的饮食模式

一些特殊的饮食模式，如低碳饮食、生酮饮食短期内可以达到减肥效果，但坚持难、长期效果和不良反应不明确。如生酮饮食，由于会造成体内酮体增加，并不适用于1型糖尿病、胰岛功能差的2型糖尿病、使用特殊药物（如SGLT2i）的患者。

因此长期的饮食干预仍然建议以降低热卡、均衡营养成分的饮食为主。如“地中海饮食” ，以植物性食物为主，强调蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物、橄榄油和香料要顿顿有，鱼类和海鲜每周至少吃2次，适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶，远离红肉和糖类的饮食模式，健康、清淡、简单而又营养全面，经常被评为最佳健康饮食。还有“江南饮食”，以米类为主食，新鲜蔬菜摄取量充足，动物性食物以猪肉和鱼虾类为主，适量的肉禽蛋奶类，清淡少油膳食模式， 在营养体系上与地中海相似，也更易于中国人接受，可作为东方的“地中海饮食”。

总的来说，减肥的关键是减少能量摄入以达到能量负平衡，如能靠自己的意志力管住嘴，即使不利用药物、手术等方式，也能取得很好的减肥效果。

0

6

细嚼慢咽，用小碗吃饭

摄入食物时细嚼慢咽有利于更早达到饱腹感从而停止进食，摄入较少的热量。进食等量食物情况下，细嚼慢咽与正常进食速度相比会消耗更多的热量。大号碗盆容易在视觉上产生“吃的不多”的错觉，用小碗吃饭也可以减少食量。

0

7

学会看配料表和营养成分表

营养成分表中会显示食物的热量，以及蛋白质、脂肪、碳水化合物三种宏量营养素的百分比，这样就能计算吃下一份食物会摄入的热量，可以帮助自己控制每天摄入的总热量。

0

8

保证饮水量，用白开水、茶叶水、黑咖啡等代替饮料，不喝酒

充足的饮水量，能够占用一定的肠胃，减少饥饿感，并有利于新陈代谢，帮助消耗更多脂肪。每天至少保证1500-1700毫升的饮水，小口多频次慢饮，避免一次喝太多水出现“水中毒”。

饮酒也会导致肥胖，人们常存在一个误区，认为酒本身的能量可忽略不计。事实上，1g酒精的热量约有7卡路里，远高于1g碳水化合物所对应的4卡路里。一瓶500ml、4%酒精度数的啤酒，热量约140卡路里，与一两白米饭相当；而等量的42%酒精度数的白酒热量可高达近1500卡路里，与多数人一天的总基础代谢率相当。

本期支持：上海交通大学医学院附属瑞金医院

栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

漫画支持：陈子鸣

编辑：林欣、熊悦


PUA对象？性别对立？这国产剧直击普通人真实痛点，为何还被群嘲

这应该是Sir最近看到最捧腹的一个热搜话题。

全员瑕疵皮。

在国产都市剧，被骂人设悬浮不接地气，被嘲讽剧情缺乏生活常识之后。

好像终于被人找到了一个……

优点。

角色不再伟光正，不再大男主大女主，开始有瑕疵……可这本该是一个现实题材的基本要求，这部剧却激起了不小的争吵：

当全职太太该不该被人看不起？

在工作中要不要当卷王？

或者，该不该负债治疗癌症晚期？

话题元素的堆砌，到底是现实题材，还是制造焦虑？

是真实的烟火气，还是癫就完事？

这凡人歌，到底“烦”在哪？

凡人歌

制作班底很不错：

正午阳光的剧，央视同步播出。

导演简川訸更是熟悉，《欢乐颂》《都挺好》都是他的作品，彼时在播出时都能引起不少关注。

擅长切中观众的焦虑，抛出讨论热度的话题。

△ 上：《欢乐颂》樊胜美；下：《都挺好》苏大强

这一回的《凡人歌》也一样。

说的是一群凡人的故事，但仅仅几集，就已经拉出不少了热搜和讨论。

又是熟悉的节奏。

Sir也看了几集，真实确实是真实。

职场，加班，早高峰，房价，收入，重疾病，面临的困境都讲了。

可与其说它是现实主义，不如说，它是创作者针对当下大众焦虑的又一次有效的精准投机。

主角的设定就已经充满了话题度：

坐标北京，三十至四十岁，沾亲带故的三个家庭。

更重要的是，他们都不是北京城里的土著。

所以一开场就抛出了故事的核心：

危机。

有中年危机。

人到中年，在私企当副总的那伟（王骁 饰）和在家当全职太太的妻子沈琳（殷桃 饰）在北京有车有房，刚刚生了二胎，还拿到了千万公司期权，买了新车，看似到达人生巅峰。

结果遭遇了公司变动，期权泡汤不说，还有失业负债。

家庭面临崩溃。

有情感危机。

那伟的弟弟那隽（张哲华 饰），清北毕业，年收入破百万的大厂程序员，热衷于当卷王，对于未来极有规划，危机感极强。

他也贡献了这部剧的一个热搜：

一万996是卷，十万996是拼搏。

但那隽的女友晓悦（章若楠 饰）却是一个“整顿职场型”的打工人，不愿意随波逐流地卷，认可更松弛和随性的生活体验。

对于男友的想法并不认同。

这种J人和P人的性格冲突，会逐渐上升到价值观对立。

最后，感情出现危机。

当然，还有最常见的风险意外。

沈琳的弟弟沈磊（秦俊杰 饰），老家农村，名校毕业，考上了北京的公务员，虽然是清水衙门，工资不高，但他很喜欢自己的工作，也被同事和上司认可。

沈磊和妻子谢美蓝（陈昊宇 饰）从学生时期就在一起，毕业后结婚，妻子从事金融工作，收入比沈磊高。

这种一内一外的搭配，刚刚起步，租房住，买车摇号，慢慢攒钱，改善生活，在北京本来是一种常态。

但这一切随着谢美蓝的母亲患癌、去世，被彻底改变。

先是为了治病不仅欠下巨债，后是沈谢二人的感情也因为谢美蓝无法忍受丈夫的不上进，一去不返。

由此引出的职业歧视，职场困境，性别对立，家庭关系，重病问题……成为这部剧评论区被吵得最多的点：

可以说，《凡人歌》的“凡”，是建立在这种普通人能够感同身受的困境和危机面前。

到了三十四十、上有老下有小的年纪，有些事逐渐不可避免，光鲜的背后，更多是对生活的忍耐。

比如那伟，成功人士？

但，前一幕是出门的打扮足够精英范，但后一场戏，就被自己开了多年的老破车折磨。

反差也体现在工作中。

车房不愁的另一面，是在私企里开会时唯唯诺诺，在酒桌上敬酒时的低声下气，陪吃陪玩陪老板。

日常足够写实。

你会发现。

在剧里没有人过得轻松，也很符合大众对于在北京工作“艰难”的想象，确实真实地反映了当下在北京工作的外地人可能会遇到的一些现实问题。

这点能够被热议值得肯定。

但如果这些真实，都被一股脑堆砌到剧中并呈现的时候。

凡人歌的“凡”，也就成为了“烦”。

首先声明，Sir不是说它不好的意思。

而是这种让观众“烦”的背后，展现的是创作者的算计和偏狭。

什么意思？

先说算计。

创作者的思路很清晰，在剧中几乎所有的问题都不是单纯的对错，而是价值冲突，因此所有矛盾冲突，都建立在某种错配上。

而为了呈现出这种错配，不断制造危机，再把不同人内在的价值分歧给挑明给观众看。

比如那伟，他的错配是才不配位，在饭桌上弟弟非常毒舌地说了他的问题：

没有核心竞争力。

表面光鲜亮丽的副总和高薪背后，是仰人鼻息，能够获得成功的原因靠的不是能力，是自己在公司的资历，是对老板的忠诚可靠。

所以公司出了变故，才会几乎打垮他。

很合理。

但反过来，才足以配位就能够避免危机么？

也不。

剧中的那隽实际上是最无懈可击的一个角色，头脑清楚，工作能力强，能赚钱，做事有规划，绝对是最符合大众印象中的强人形象。

看似是他的错配在于和女友晓悦的性格冲突，感情危机不可避免。

但似乎只是感情危机就太轻轻放过了，从后边的预告和小说原文里有说，那隽因为长期工作压力患上惊恐症，最后会失去工作。

堪称事业、感情双失败。

而情感上的错配，观众说的最多的沈磊和谢美蓝。

本来应该是外人看来最稳定的两口子。

结果因为母亲去世，深感缺钱的谢美蓝希望沈磊做出改变，能承担责任，更上进，但忽略了双方的原生家庭成长环境的差异，职业性质的不同。

在不断发生冲突后，只能分道扬镳。

Sir知道很多人会在沈谢这一对的冲突中为不同的选择站队，什么举债救母，什么好人无用。

但不重要。

因为通过危机暴露出来的价值分歧，以及出现分歧之后价值观冲突与争论。

本就是创作者期待的。

尤其是细想的话，他俩的分歧也并没有那么合理，如果两人的差异如此剧烈，按照女方的性格，一开始根本就不会选择和他结婚，更别说两人工作性质，积蓄的差异，所谓争吵中的种种过错，只是一种情绪的抽象输出。

而网友的热议背后，更像是落入了创作者刻意设计的陷阱，又一次成功的话题投机。

当然，算计也好，投机也罢，没有错。

让很多人不舒服的，其实是一种取向上的偏狭。

什么意思？

以剧中那隽和晓悦的对话举例。

那隽作为年薪百万的程序员，他对未来的规划极为清晰：

什么时候要挣多少钱，为此，何时工作，何时跳槽，何时储蓄，买房，甚至何时结婚，生育，也都安排得明明白白。

他嘴上说得最多的一句话是：

危机感。

但晓悦的反应是：

看似是J人P人的性格冲突？

也是两种价值观的碰撞，好像大家都没有错？

但注意他后边的一句话其实才是反感的真实原因。

这个辩题才是《凡人歌》里所有错配的核心：

作为伴侣，你有没有资格，要求对方和你同频。

那隽和李晓悦，沈磊与谢美蓝，甚至那伟和沈琳，都是这个问题。

好像如果同频，大家就能一起愉快生活。

如果不能同频，大家一致觉得分手，改变就好。

对，寻找能和自己同频的人，似乎变成了是伴侣的必须。

但Sir更好奇的是，到底是什么时候开始，我们对感情，对伴侣关系，对婚姻关系，在追求自由任性的同时。

好像，已经没有任何的冗余了。

不同的理念，不同的价值观，不同的生活习惯，不同的身份差异，任何的不同，都可以轻易压垮天平，消耗这份冗余。

可这份冗余，过去，明明叫爱啊。

对，爱解决不了问题了。

尤其是一些观点逐渐成为主流：

开始讲门当户对，讲不要外嫁外娶，讲阶层差异，讲学历差异……

大家口口声声追求美好爱情。

但谈的不再是爱，而是利弊，是得失。

这种偏狭不全是这个剧创作者的问题，更像是他们对当下某种价值取向的无意识迎合。

可，又是什么时候变成这样的呢？

往回看，那些经典爱情故事里：

最动人的，永远是对地域，阶层，族群，甚至时间，生死的挑战，是那些跨越山海的重逢，冲破阻力的相聚，打破时间的坚守。

才是爱情最真挚的模样。

还是说，电影只是电影，现实永远是现实？

说到这里。

Sir想起了伍迪·艾伦在《安妮·霍尔》里面的一句台词，曾经被很多人引用过。

我永远也不想加入

欢迎我成为会员的俱乐部

这是我成年生活的关键笑话

它说明了我和女人之间的关系

这笑话（如果觉得好笑的话）说的是艾伦对爱情中寻找“世另我”的质疑，是对“同频”这个词的否定。

但与此同时。

我们回头来看《凡人歌》，会觉得，这何尝又不是一个巨大的，有着无数个我们“同类”的俱乐部？

它建立在无数的算计和投机之上。

每一句话都在试图让你对号入座，并试图吵上热搜。

而更让人遗憾的是。

恰恰在这样的堆砌与争吵中，我们却看到了，那越来越无趣和保守的现实。

本文图片来自网络

编辑助理：吉尔莫[db:内容]?